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上海市关于公布部分药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准的通知
发布日期:2022/11/17 8:55:33
注:本公告含有附件,如需了解详情请在PC电脑端下载查看附件。
  

沪医保中心〔2022〕86 号

各区医疗保险事务中心,各医保定点医疗机构:

    根据《关于印发〈上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)〉的通知》(沪医保医管发〔2021〕45号)和药品集中采购中选结果等文件,经市医疗保障局审定,现公布部分药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准(见附件)。

    本通知自2022年11月22日起执行。

    特此通知。

 

上海市医疗保险事业管理中心

2022年11月16日

    附件:部分药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准

序号

调整类型

药品名称

剂型

包装单位

规格

个人定额

自负标准(元)

备注

1

新增

阿法替尼

片剂

20mg*7片/板/袋*1袋/盒

10

扬子江药业集团有限公司

2

新增

阿法替尼

片剂

30mg*7片/板/袋*1袋/盒

20

扬子江药业集团有限公司

3

新增

阿法替尼

片剂

30mg*10片/板*3板/袋/盒

60

江苏豪森药业集团有限公司

4

新增

阿法替尼

片剂

40mg*10片/板*3板/袋/盒

70

江苏豪森药业集团有限公司

5

新增

厄洛替尼

片剂

150mg*7片/板*1板/盒

10

山东孔府制药有限公司

6

新增

舒尼替尼

胶囊

25mg*28粒/瓶

120

齐鲁制药(海南)有限公司

7

新增

舒尼替尼

胶囊

37.5mg*28粒/瓶

170

齐鲁制药(海南)有限公司

8

新增

舒尼替尼

胶囊

50mg*28粒/瓶

210

齐鲁制药(海南)有限公司

9

调整

阿法替尼

片剂

30mg*7片/盒

330→390

Boehringer Ingelheim International GmbH
(上海勃林格殷格翰药业有限公司分包装)

10

调整

阿法替尼

片剂

40mg*7片/盒

420→490

Boehringer Ingelheim International GmbH
(上海勃林格殷格翰药业有限公司分包装)

11

调整

阿法替尼

片剂

40mg*14片/盒

670→950

齐鲁制药有限公司

12

调整

阿法替尼

片剂

40mg*7片/盒

340→490

齐鲁制药有限公司

13

调整

阿法替尼

片剂

30mg*30片/瓶

1190→1590

齐鲁制药有限公司

14

调整

阿法替尼

片剂

40mg*30片/瓶

1490→1990

齐鲁制药有限公司

15

调整

阿法替尼

片剂

30mg*14片/盒

540→760

齐鲁制药有限公司

16

调整

阿法替尼

片剂

30mg*7片/盒

270→390

齐鲁制药有限公司

17

调整

阿法替尼

片剂

30mg*7片/板*1板/盒

260→390

正大天晴药业集团股份有限公司

18

调整

阿法替尼

片剂

40mg*7片/板*1板/盒

330→490

正大天晴药业集团股份有限公司

19

调整

阿法替尼

片剂

30mg*7片/板/盒

230→390

石药集团欧意药业有限公司

20

调整

阿法替尼

片剂

40mg*7片/板/盒

290→490

石药集团欧意药业有限公司

21

调整

厄洛替尼

片剂

150mg*10片/板*3板/盒

540→40

湖南科伦制药有限公司

22

调整

厄洛替尼

片剂

150mg*10片/板*1板/盒

180→10

湖南科伦制药有限公司

23

调整

厄洛替尼

片剂

100mg*30片/盒

530→590

Roche Registration GmbH(Delpharm Milano S.r.l.)

24

调整

厄洛替尼

片剂

0.15g*7片/板

150→190

上海创诺制药有限公司

25

调整

厄洛替尼

片剂

150mg*7片/盒

170→190

Roche Registration GmbH(Delpharm Milano S.r.l.)
(上海罗氏制药有限公司分包装)

26

调整

厄洛替尼

片剂

150mg*10片/板×1板/袋×2袋/盒

110→190

江苏豪森药业集团有限公司

27

调整

厄洛替尼

片剂

150mg*10片/板×1板/袋×1袋/盒

60→100

江苏豪森药业集团有限公司

28

调整

厄洛替尼

片剂

150mg*每板7片*每盒1板

160→190

苏州特瑞药业股份有限公司

29

调整

厄洛替尼

片剂

150mg*10片/板*1板/盒

210→270

南京力博维制药有限公司
(南京优科制药有限公司受委托生产)

30

调整

厄洛替尼

片剂

0.1g*7片/板*2板/盒

240→280

深圳信立泰药业股份有限公司

31

调整

厄洛替尼

片剂

0.15g*7片/板*1板/盒

170→190

深圳信立泰药业股份有限公司

32

调整

舒尼替尼

胶囊

12.5mg*28粒/瓶

500→70

齐鲁制药(海南)有限公司

33

调整

舒尼替尼

胶囊

12.5mg*7粒/板*1板/袋*2袋/盒

410→60

江苏豪森药业集团有限公司

34

调整

舒尼替尼

胶囊

12.5mg*28粒/瓶*1瓶/盒

760→1280

正大天晴药业集团股份有限公司

35

调整

舒尼替尼

胶囊

12.5mg/粒*30粒/瓶

800→1330

湖南科伦制药有限公司

36

调整

舒尼替尼

胶囊

12.5mg*28粒/瓶/盒

1300→1510

Pfizer Europe MA EEIG(Pfizer Italia S.r.l.)

37

调整

吉非替尼

片剂

250mg*10片/1板/盒

120→110

AstraZeneca AB (Kagamiishi Plant,Nipro Pharma Corporation)(阿斯利康制药有限公司分包装)

    说明:“序号”1-8为新增个人定额自负标准的药品;“序号”9-37为调整个人定额自负标准的药品。


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